双脑中心系列学术报告|吴仁容教授报告精彩回顾

浙江大学双脑中心 2025-07-10 11:07

2025年7月7日,中南大学湘雅二医院精神病学科副主任、精神卫生研究所副所长、国家精神心理疾病临床医学研究中心副主任吴仁容教授为双脑中心师生带来了题为“精神分裂症代谢障碍的临床研究”报告。本次报告由双脑中心主任胡海岚教授主持。

精神分裂症是一种令人闻风丧胆的重大精神病,其主要症状包括幻觉、妄想、认知损伤等。我国精神分裂症患者约1000万,大多数患者首次发病时间为18-25岁。精神分裂症由于其预后差、自残率高等特征严重损害了患者的日常生活及家庭和谐,也给社会造成了重大负担。吴仁容教授从临床病例出发,结合自身诊疗经验,向与会师生生动有趣地介绍了她的团队与精神分裂症斗争的岁月。


 一个月竟然胖了30斤?

       在吴仁容教授还是研究生时,她遇见了一位14岁的精神分裂症患者。那时奥氮平刚进入中国市场,由于其疗效颇佳,迅速成为了明星药物。但细心的吴仁容教授发现,这位服用了奥氮平的14岁患者,虽然症状有了明显的好转,却在一个月内体重增加了15kg。在后续其他的临床实践中,吴仁容教授坚定了自己的猜想:抗精神病药物奥氮平对代谢功能有影响。
        于是,还是研究生的吴仁容教授开展了临床研究。经过大量的临床样本分析,她发现4种抗精神病药物对糖代谢均有影响,其中以氯氮平和奥氮平的影响最为严重,且这两种药物对脂代谢的影响也较为严重。

内分泌科的药也能用在精神科?

       在精神科药物这片贫瘠的土地上,鲜少有疗效如奥氮平般良好的药物。既然无法舍弃此等良药,是否有可能通过提前预防肥胖来缓解奥氮平带来的副作用呢?吴仁容教授开始广泛关注治疗肥胖的药物。在跟着内分泌科主任出了一个月门诊后,吴仁容教授发现,有经验的主任医师会使用降血糖药物二甲双胍来治疗青少年肥胖,疗效显著。
       那么,二甲双胍是否可以用来预防奥氮平引起的体重增加呢?2005年,吴仁容教授开始就此问题开展临床实验。她发现,服用二甲双胍和奥氮平的患者体重增加远低于仅服用奥氮平的患者。结果显示,二甲双胍能有效减轻抗精神病药物引起的体重增加。该研究成果已写入国内外的精神分裂症治疗指南中,是我国精神分裂研究与治疗的重要成就。

二甲双胍远不止此

服用抗精神类药物常导致女性患者出现闭经症状。然而在临床诊疗过程中,吴仁容教授发现在经过二甲双胍联合治疗后,66.7%女性患者月经周期恢复正常,而对照组的月经恢复率只有4.8%。这是国际上首次报道二甲双胍能有效治疗抗精神病药物引起的月经紊乱。该项研究为女性患者带来福音。
        同时,吴仁容团队还发现,二甲双胍能够较好降低低密度脂蛋白及血脂水平。二甲双胍对胰岛素抵抗的改善效应要早于对血脂异常的改善效应。

临床发现要让更多人受益

肠道菌群与代谢关系密切。在接下来的六年里,吴仁容教授团队聚焦益生菌及肠道菌群对抗精神病药物引起的代谢障碍的影响。通过艰难的3个RCT研究后,团队最终发现:益生菌+膳食纤维可以有效改善代谢障碍。患者服用益生菌+膳食纤维后,体重、BMI、胰岛素及血脂水平都有了明显的好转。
       在湘雅二院的支持帮助下,吴仁容团队也将这项临床成果转化为商品,使超过10万位患者受益。

科学问题来源于临床,又终究惠及临床。吴仁容教授向与会人员展示了医者细致、严谨的精神。与会师生也向吴仁容教授提出了自己的疑问,教授耐心地一一解答。


文/图|融媒体中心 施慧滢


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