临床 | 西安医学院一附院破局重症昏迷：脑机接口促醒何以可能

7月8日，西安医学院第一附属医院神经外二科发布一则重症救治案例，科室贾卓鹏主任团队应用脑机接口技术成功促醒一名因严重脑积水导致昏迷的患者。

©西安医学院一附院

今年年初患者张先生（化名）突发丘脑出血，并发多重耐药菌颅内、肺部感染与重度脑积水，深度昏迷且格拉斯哥评分仅4分，预后情况极不乐观，家属始终坚持治疗。贾卓鹏团队先稳定患者生命体征、控制多重感染，保住患者生命，但患者仍长期处于植物状态。

传统促醒方案收效有限，医院采用脑机接口技术结合开展视、听、运动多模态神经反馈训练进行促醒治疗。经过一个月持续干预，患者逐步恢复意识，可追随人影、完成握手、主动示意点赞。后续医院实施脑室-腹腔分流术，患者意识持续好转，顺利拔除了气管套管，恢复了自主口鼻呼吸。

脑机接口的介入，让既往认为“如此严重脑积水未解决则苏醒无望”的固有认知被彻底打碎。西安医学院一附院神经外二科团队创新性地应用前沿技术带来了生命奇迹。

华南师范大学联合琶洲实验室、华南理工大学团队在2025年发表一项综述指出，脑机接口技术绕开受损运动通路，直接捕捉大脑神经信号，能够从四大维度服务意识障碍患者临床诊疗，可为患者检测隐蔽意识，辅助诊断和客观评估意识水平，且可以搭配多模态反馈、神经调控等联合干预，推动意识逐步恢复。

研究揭示意识障碍患者意识恢复的共性机制：微小意识的患者和植物状态中的“隐匿恢复者”都有过半数恢复意识 ©中科院自动化研究所

脑机接口的首要作用就是隐蔽意识检测。依靠传统行为量表评估误诊率居高不下，约四成微意识状态患者会被误判为无反应觉醒综合征，大量具备隐藏意识的患者无法被及时识别。科研人员已经研发出P300、稳态视觉诱发电位（SSVEP）、运动想象、情绪、音乐等多类刺激范式，单一听觉范式检测效果有限，而视听、触觉融合的多模态系统优势显著。

试验数据显示，多模态脑机接口可让无反应觉醒综合征、微意识状态患者任务识别准确率达到66%至78%，远高于随机水平；部分行为上毫无反应的患者，能通过多感官刺激诱发清晰脑电响应，精准捕捉到行为观察无法发现的认知运动分离现象，避免临床错失真实意识信号。上述病例中，医院正是基于采集到的张先生微弱的脑电信号开展了后续的训练干预。

在辅助诊断层面，脑机接口有效弥补了昏迷恢复量表修订版（CRS-R）依赖肢体动作的短板。多项临床试验证实，多名行为评估无声音定位、交流能力的患者，在脑机接口检测中展现稳定脑电响应，部分患者在检测结束后还逐步出现可观测行为反应。

依托振动触觉、视听结合等范式的脑机系统，能够模拟量表全部评估项目，客观量化听觉、视觉、体感认知功能，大幅降低主观判断带来的误诊，静息脑电诊断框架更可通过海量样本数据有效区分微意识与无反应觉醒综合征两类患者，提升诊断精准度。

在精准诊断的基础上，通过多模态闭环训练可促进患者意识功能康复。一项触觉P300闭环脑机接口临床研究中，通过训练任务的10天疗程，超半数意识障碍患者CRS-R评分提升了1–7分，持续任务训练还可以继续改善。

此外还可结合神经调控进行促醒，如之前有研究人员通过经颅直流电刺激（tDCS）联合EEG监测，14天电刺激干预后患者意识水平普遍提升，EEG功率谱、熵值等特征与康复评分高度相关，可量化治疗效果。不同的神经调控/脑刺激技术参数与靶点还有不同的疗效，结合脑机接口诊断可进行深度精准治疗。

天坛医院赵继宗/杨艺团队对神经调控在意识促醒作用的综述研究 ©Frontiers in Neurology

最后，脑机接口还具备重要预后预测价值，是判断患者恢复潜力的客观指标。临床随访数据显示，经脑机接口检出认知运动分离（CMD）的无反应觉醒综合征患者，83%后续恢复意识，无该现象患者仅19%实现意识好转；微意识状态患者中，存在可检测脑电响应者88%量表评分显著提升。脑机接口量化指标可作为独立预后参考，弥补单次行为量表评估的滞后性。

目前面向意识障碍人群的脑机接口应用仍处于早期阶段，随着多中心临床试验落地与跨学科技术融合，轻量化、多模态的脑机设备不断投入临床应用，脑机接口技术有望为千万意识障碍患者再次打通与外界沟通的通道，改善患者生存质量与康复前景。

https://mp.weixin.qq.com/s/hgFByjvraZ3VPwIdPMw_NA

https://www.biomedeng.cn/article/10.7507/1001-5515.202410061

https://www.biomedeng.cn/article/10.7507/1001-5515.202601035

https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1770928